札幌芸術の森バレエセミナー受講申込フォーム　中級ジュニアクラス

経験4年以上、小学5年生以上の方が申込みいただけるクラスです。

下記の項目に記入・写真を添付の上、送信ください。

名前
名前（ふりがな）
住所
※受講申込締め切り後、自宅宛にご案内をお送りします。記入は正確にお願いします。
※海外から申込みを希望の場合は、日本の住所（実家等）を記入ください。いずれの住所もない場合は、事前に事務局へご相談ください。
郵便番号
-




日本以外の国にお住まいの場合は、以下にチェックを入れてください
連絡先（自宅）
-
-
連絡先（携帯電話）
-
-
携帯電話の所有者名
携帯電話の所有者続柄（父、母、本人 等）
受講生 生年月日
年
月
日
バレエレッスン歴（●歳から）
歳から
バレエレッスン歴（●年間）
年間
性別
年齢
※2024年4月1日現在
歳
学生/社会人
※2024年4月1日現在
身長
cm
メールアドレス
※geimoriballet@artpark.or.jpからのメールを受信できるよう設定ください。
所属バレエスタジオ、バレエ学校、舞踊グループ等
上記所属団体の住所
郵便番号
-




所属団体の連絡先
-
-
所属団体の指導者の名前
Tシャツサイズ
※当日、バレエ基本レッスンを受講される方を対象に受講記念Tシャツを配布します。ご希望のTシャツサイズをお選びください。
広報物等での個人写真の取り扱いについて
札幌芸術の森バレエセミナーではセミナーのパンフレットやホームページ、SNSなど広報媒体にオフィシャルカメラマンが撮影した記録写真を掲載します。※なお、ゼッケンの名前はぼかし加工を入れます。
広報物やホームページ等での写真の使用について、該当する項目にチェックを入れてください。
（※同意されない場合は、各種広報物に個人が掲載されないように配慮します。）
写真の使用に条件がある場合、条件をご記入ください。
希望レッスン
※「基本レッスン」は必ず選択ください。
その他レッスン：バレエのための身体講座（個人）の受講希望回数
1回から受講可能。5回まで選択可能です。受講希望人数が多い場合は、ひとり1回のみの受講となる場合があります。なお、日付の指定は承っておりません。
その他レッスン：バレエのための身体講座（3～4人）の受講希望回数
1回から受講可能。10回まで選択可能です。受講希望人数が多い場合は、ひとり1回のみの受講となる場合があります。なお、日付の指定は承っておりません。
写真１：顔写真
正面を向いているもの、6か月以内に撮影したもの
※ファイルサイズの上限は30MBです。
写真２：全身
※正面を向き、まっすぐに立っている姿勢
※レオタードなど体のラインがはっきり見える稽古着を着用ください。
※シューズは、トゥシューズ、バレエシューズのどちらでも構いませんが、爪先が切れないよう全身を撮影してください。
※写真スタジオで撮影する必要はなく、自宅や稽古場での写真で構いません。
※ファイルサイズの上限は30MBです。
写真３：アラベスク
※レオタードなど体のラインがはっきり見える稽古着を着用ください。
※シューズは、トゥシューズ、バレエシューズのどちらでも構いませんが、爪先が切れないよう全身を撮影してください。
※写真スタジオで撮影する必要はなく、自宅や稽古場での写真で構いません。
※ファイルサイズの上限は30MBです。
これまでに当バレエセミナーを受講したことがある方は、下記に過去の受講歴（年度・クラス等）を記入ください。初めて参加される方は、「初参加」と記入ください。
当バレエセミナーを何で知りましたか？（複数回答可）
その他：何でお知りになりましたか？
事前に講師や事務局に共有しておきたいことがございましたら、ご記入ください。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています